Sıtmada Çoklu İlaç Direncinin Evrimleşme ve Yayılma Hızı
22 Temmuz 2019
Lancet Infectious Diseases dergisinde yer alan iki çalışma, Plazmodyum falsiparum‘da dihidroartemisin artı piperakine karşı gelişen ve bu kombinasyonunun etkisini azaltan direncin evrimleşme ve güneydoğu Asya’da yayılma hızını göstermektedir.
Sıtmaya karşı on yıllardır süren küresel mücadele, güneydoğu Asya’da ortaya çıkan çoklu ilaç direncine sahip Plazmodyum falsiparum suşlarından dolayı defalarca tehlikeye girmiştir. Bu parazitler, sırasıyla, klorokin, sülfoksidine-pirimetamin, meflorin ve daha yakın zamanda artemininlere (crt, dhps, dhfr, mdr1 ve kelch13) karşı, genlerde nokta mutasyonları veya amplifikasyon yoluyla direnç kazanmıştır. Artemisin bazlı kombine bir tedavi olan, artesunat artı meflokine karşı direncin artmasının ardından, bölgesel otoriteler giderek artan bir şekilde dihidroartemisinin artı piperakinin tedavisine döndü. Bu ilaç kombinasyonu (daha önce de mevcut olmasına rağmen), Kamboçya’nın batı illerinde 2008’de ve ülkenin geri kalanında 2010’da, Tayland’da 2015’te, Vietnam’da 2016’da resmen kabul edildi. Artemisinlere karşı gelişen direnç hakkında ilk raporlar 2009’da geldi. Bu raporlar, gecikmiş parazit klirensi oranlarını klinik olarak ortaya koydular ve partner ilaç piperakine karşı giderek artan seçici baskı uyguladılar. Lancet Infectious Diseases dergisinde yer alan iki çalışma, P falsiparum‘da dihidroartemisin artı piperakine karşı gelişen ve bu kombinasyonun etkisini azaltan direncin evrimleşme ve güneydoğu Asya’da yayılma hızını göstermektedir.
Yazının devamı için [Tıklayınız].